Neurochirurgie fonctionnelle et douleur

Les cellules nerveuses (neurones) sont l'unité élémentaire de notre système nerveux. Ils communiquent constamment entre eux dans le cadre de processus chimiques et électriques complexes. Des groupes de millions de cellules nerveuses sont disposés en circuits (ou réseaux)  dans le cerveau et régulent le mouvement, les perceptions, les sentiments, les émotions, les processus de pensée et d'apprentissage. Dans une cellule nerveuse, un signal entrant est transmis électriquement. Entre deux cellules nerveuses, les signaux sont transmis chimiquement par des neurotransmetteurs. Le lieu de conversion d'un signal électrique en un signal chimique et inversement est appelé synapse.

C'est là que les méthodes neuromodulatoires entrent en jeu. Comme les neurones sont électriquement excitables et que la transmission électrique est à la base du traitement des informations, nous pouvons administrer  du courant électrique par des petites électrodes pour générer des impulsions qui excitent ou inhibent les cellules nerveuses. Ainsi, nous modifions la l’activité des circuits et par conséquent la transmission synaptique des neurotransmetteurs. En d’autres termes, nous modifions ou modulons l’activité pathologique de circuits cérébraux spécifiques aux différentes maladies et rétablissons un fonctionnement normal de ces circuits.

Pour les patients qui souffrent de douleurs chroniques sévères depuis de nombreuses années, qui ne peuvent pas être traitées par des médicaments et d'autres mesures, ou seulement de manière inadéquate, un traitement neurochirurgical est utile pour améliorer la qualité de vie de la personne qui souffre.

Le traitement des patients souffrant de spasticité ou douleurs chroniques sévères telles que  la névralgies du trijumeau ou des douleurs après chirurgie du rachis (failed back surgery syndrom)  est un défi pour le corps médical et le personnel soignant. Si les mesures thérapeutiques classiques échouent, la thérapie de neuromodulation est une option efficace. La neuromodulation influence la transmission des impulsions nerveuses par l’électrostimulation (neurostimulation) ou par les médicaments. Il comprend les options chirurgicales suivantes :

• Stimulation des nerfs périphériques, par exemple en cas de névralgie du nerf occipital, de céphalée en grappe ou de migraine
• Stimulation du ganglion rachidien
• Stimulation de la moelle épinière
• Pompe intrathécale
• Stimulation du cortex moteur
• Stimulation céröbrale profonde

Outre la neuromodulation, nous réalisons des infiltrations, des thérapies par radiofréquence ou des thermocoagulations à des fins diagnostiques et thérapeutiques en collaboration avec la Neuroradiologie et le Centre de la douleur de l'Inselspital:

• Infiltration des racines nerveuses
• Infiltration des facettes articulaires rachidiennes
• Bloc de la branche médiane (injection de la fine branche nerveuse responsable de la perception de la douleur provenant des articulations des facettes)
• Bloc sacré (infiltration péridurale au niveau de la colonne vertébrale)
• Infiltration de l'articulation sacro-iliaque

Nous nous ferons un plaisir de vous conseiller dans le cadre d'un entretien personnel.

Pour les lecteurs qui souhaitent approfondir le sujet, nous avons compilé une petite sélection de résultats d'études importants des dernières années. Un résumé de ces études  peut être consulté dans Pubmed, une base de données médicale: