Opérations du tronc cérébral ou de la base du crâne

Lors des opérations, nous utilisons des techniques spéciales pour surveiller l'activité des muscles contrôlés par certains nerfs crâniens. Les procédures de routine comprennent la surveillance de l'électromyogramme libre (EMG) et des potentiels évoqués moteurs (PEM) des nerfs crâniens tels que le nerf facial (nerf du visage), le nerf glossopharyngien (nerf de la déglutition) ou le nerf vague, qui influence de nombreuses fonctions corporelles *,*. 

En outre, nous pouvons localiser de manière ciblée les nerfs moteurs du cerveau pendant l'opération. C'est ce qu'on appelle le mapping. Cela permet de déterminer avec précision et en temps réel des zones fonctionnelles importantes dans le cerveau ou à proximité de la tumeur.

Pour les tumeurs situées en profondeur, nous balayons directement la surface du cerveau afin de trouver l'endroit le plus approprié et le plus sûr pour accéder à la tumeur. Nous pouvons ainsi minimiser les risques pour le patient.

Outre la surveillance des fonctions motrices (MEP), nous pouvons également mesurer des informations sensibles et sensorielles pendant l'opération. Pour cela, nous utilisons des méthodes telles que les potentiels évoqués somesthésiques (PES) pour les voies nerveuses, les potentiels évoqués acoustiques (PEA) pour l'audition ou les potentiels évoqués visuels (PEV) pour les nerfs optiques.

En outre, nous travaillons activement au développement de nouvelles méthodes permettant de mieux surveiller les connexions nerveuses complexes du tronc cérébral. Cela inclut le monitoring peropératoire de réflexes tels que

• le réflexe de clignotement *, qui indique la fonction de protection des yeux,
• le réflexe H du muscle masséter masticateur *, qui vérifie les nerfs importants de la mastication,
• et le réflexe d'adduction laryngé *, qui mesure la fonction des nerfs laryngés.

Une forme spéciale de neuromonitoring est utilisée en cas d'hémispasme facial – une contraction involontaire des muscles du visage. Pendant l'opération, le succès peut être directement vérifié en effectuant le test d'étalement latéral (LSR) du nerf facial *. Si les réponses musculaires hyperactives disparaissent à l'EMG (électromyogramme), cela indique que l'opération a réussi et que le patient est guéri.