Anmeldeformular SIH-Board

Liebe Zuweiserinnen und Zuweiser

Gerne besprechen wir Ihre Patienten im Rahmen unseres interdisziplinären SIH-Boards (spontane intrakranielle Hypotension). Dieses findet jeden Dienstag 8.00 Uhr in der Neuro-Angiologie statt. Hierzu sind alle zuweisenden Personen und interessierte Kollegen herzlich eingeladen.

Anmeldungen sind jeweils bis Montag 17.00 Uhr möglich und werden mit untenstehendem Web-Formular vorgenommen. Für weitere Informationen stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung: E-Mail

Dieses Anmeldeformular ist nur für zuweisendes medizinisches Personal bestimmt.

Die Datenübertragung erfolgt verschlüsselt und ist sicher. Felder, die mit einem * versehen sind, sind zwingend auszufüllen.

Zuweisende Person

Zuweisende Person

Angaben zur Patientin/zum Patient

Angaben zur Patientin/zum Patient

Klinische Angaben

Klinische Angaben

Dokumente/Unterlagen

Dokumente/Unterlagen

Max. Datei-Upload 250 MB