Familiäres Aneurysma

Am Inselspital bietet die Aneurysma-Sprechstunde von Prof. Andreas Raabe oder PD Dr. David Bervini die Möglichkeit zu einem ausführlichen Beratungsgespräch. Das Krankheitsbild des Aneurysmas von der Entstehung über die Ruptur bis hin zur bestmöglichen Behandlung für unsere Patienten ist ein Forschungsschwerpunkt unserer Klinik. In diesem Beitrag finden Sie die häufigsten Fragen wie:

• Sind Hirnarterienaneurysmen vererbbar?
• Ist ein Aneurysma-Screening für Familienangehörige sinnvoll?
• Wird ein Aneurysma-Screening empfohlen, wenn nur ein Familienmitglied ein Aneurysma hat?
• Was sind die Probleme eines Screenings?

Gerne klären wir weitere Fragen gemeinsam mit Ihnen in unserer Spezialsprechstunde. Bitte lassen Sie sich von Ihrem behandelnden Arzt überweisen oder nehmen Sie direkt mit uns Kontakt auf.

Aneurysmen an Hirnarterien sind oft Zufallsbefunde und in vielen Fällen harmlos. Sie können aber auch platzen und dann eine Hirnblutung verursachen. Für Angehörige von Aneurysma-Patienten stellt sich oft die Frage, ob Aneurysmen vererbbar sind? Die Antwort ist Ja. Allerdings weist nur ein geringer Teil der Aneurysmen eine genetische Disposition und damit eine familiäre Häufung auf.

In einer grossen Studie wurden neue, wichtige Hinweise auf das Rupturrisiko bei familiären Aneurysmen gefunden *. Aneurysmen wurden bei 20,6 % der erstgradigen Angehörigen diagnostiziert, die allerdings einer speziellen Risikogruppe angehörten – alle waren Raucher oder litten an Bluthochdruck. Aneurysmen rupturierten mit einer Häufigkeit von 1,2 % pro Jahr, auch sogenannte kleinen Aneurysmen (< 7 mm) des vorderen Kreislaufs.

Diese Empfehlung stützt sich auf eine Untersuchung von niederländischen Forschern der Universität Utrecht *. Dort fand sich bei allen Screenings, die alle 5–10 Jahre durchgeführt wurden, bei 5 % der Patienten ein neues Aneurysma, auch wenn diese Patienten bei früheren Untersuchungen bereits negativ getestet worden waren.

Wenn Aneurysmen nicht familiär gehäuft, sondern nur bei einem Familienmitglied ersten Grades vorliegen, wird eine Vorsorgeuntersuchung für Familienangehörige nicht empfohlen. Die Häufigkeit eines Aneurysmas ist in dieser Gruppe zumindest in Zentraleuropa nicht wesentlich höher als in der übrigen Bevölkerung. Die entdeckten Aneurysmen sind überwiegend klein und in der vorderen Zirkulation lokalisiert, so dass die Risiken der Therapie den Nutzen bisher übersteigen *.

Ob gezielt nach einem bisher nicht bekannten Hirnaneurysma gesucht werden soll, muss der Betroffene in einem Beratungsgespräch mit einem Aneurysmaexperten klären. Ein klarer Wunsch nach Abklärung ist eine unbedingte Voraussetzung, weil bei einer Magnetresonanztomografie (MRT bzw. MRI von engl. Magnetic Resonance Imaging) des Kopfes auch andere Zufallsbefunde aufgedeckt werden können. Es ist wichtig, mögliche Folgen und Komplikationen einer Behandlung, versicherungsrechtliche Aspekte, die Eignung für bestimmte Tätigkeiten bei einer Aneurysmadiagnose oder eine eventuelle Aufdeckung nicht behandelbarer Befunde vorher zu besprechen. Allein das Wissen um eine Diagnose kann eine erhebliche psychische Belastung für Betroffene darstellen, ohne dass medizinisch wirklich ein Handlungsbedarf besteht.