Angina pectoris

Die Angina pectoris (AP) kann nach dem Schema der Canadian Cardiovascular Society (CCS) in unterschiedliche Schweregrade eingeteilt werden *:

Falls die Beschwerden länger als 3 Monate auftreten und nur ungenügend durch Medikamente, interventionelle Verfahren (Angioplastie) oder operative Verfahren (Bypassoperation) behandelt werden können, werden sie als chronisch bezeichnet. Es handelt sich dann um eine sogenannte refraktäre Angina pectoris (RAP).

Bei ausgewählten Patienten, meist mit Angina pectoris Grad III oder IV, bei denen die konventionellen Therapien ausgeschöpft sind und die weiter unter anhaltenden Schmerzen leiden, ist ein Verfahren der Neuromodulation, nämlich die Rückenmarkstimulation, eine empfohlene Therapie. Mit Hilfe der Rückenmarkstimulation können nicht nur der Schmerz gelindert, sondern auch die Durchblutung des Herzens und somit die Lebensqualität deutlich verbessert werden. Informieren Sie sich hier, wie Ihnen in unserer Klinik für Neurochirurgie geholfen werden kann.

Die normale Therapie einer Angina pectoris, beziehungsweise der hierfür ursächlichen koronaren Herzerkrankung, sieht Folgendes vor:

• Ausschaltung der individuellen Risikofaktoren
• medikamentöse Therapie
• Operationen zur Wiederherstellung der Gefässdurchblutung (Bypass, Stents, Angioplastie)

Bei Patienten, welche chronisch an Angina-pectoris-Beschwerden leiden und bei welchen weitere Revaskularisationen nicht mehr durchführbar sind, gibt es Alternativtherapien. Die moderne Neurochirurgie bietet die Rückenmarkstimulation (spinal cord stimulation oder SCS) zur Verringerung der Schmerzen an. Die Therapie einer refraktären Angina pectoris mit Rückenmarkstimulation ist sicher und reversibel und wird unter anderem von der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie empfohlen *.

In welcher Weise die Rückenmarkstimulation genau wirkt, konnte noch nicht abschliessend geklärt werden. Eine Vielzahl an Mechanismen scheint daran beteiligt zu sein. Einerseits kommt die Regulation von Schmerzsignalen im Herz in Frage, andererseits wirkt wohl auch die Modulation des sympathischen autonomen Nervensystems. Schlussendlich führen die Effekte zu weniger Rhythmusstörungen und einer verbesserten Durchblutung des Herzens *.